Скрынінгавыя тэсты. Асноўныя паняцці аб біяхімічным скрынінг

Шмат гадоў навукоўцы і медыкі ўсяго свету распрацоўваюць методыкі дыягностыкі паталогій чалавека ў перыяд унутрычэраўнага развіцця.

Так як здароўе і выжыванне дзяцей - гэта не толькі паказчык якасці жыцця на дзяржаўным узроўні, а і важная праблема для кожнай асобна ўзятай сям'і.

першы скрынінг цяжарнасці нормы

На сённяшні дзень цяжарныя жанчыны павінны знаходзіцца на ўліку, праходзіць рэгулярныя планавыя абследавання, а таксама мець персанальнага лекара-гінеколага, які будзе весці іх на працягу ўсёй цяжарнасці.

Адным з такіх абследаванняў з'яўляецца біяхімічны скрынінг. Ён неабавязковы, але рэкамендуецца ўсім жанчынам. У сувязі з з'яўленнем дадзенага метаду дыягностыкі былі атрыманы адказы на мноства актуальных пытанняў у сферы акушэрства і гінекалогіі, таму гэтая працэдура карыстаецца папулярнасцю і заслужыла станоўчыя водгукі ў лекараў-спецыялістаў.

Біяхімічны скрынінг - лабараторны метад дыягностыкі, у ходзе якога можна вызначыць рызыкі наяўнасці ў плёну цяжкіх генетычных мутацый. Праводзіцца гэты тэст цяжарным жанчынам з мэтай выяўлення ў крыві пэўных гармонаў, якія з'яўляюцца маркерамі паталогій плёну на хромосомном узроўні. Тэрміны правядзення дадзеных даследаванняў павінны супадаць з ультрагукавым кантролем плёну. Для абследавання бяруць вянозную кроў жанчыны.

Біяхімічны скрынінг 1 трыместра цяжарнасці

Аптымальным тэрмінам для правядзення дадзенага даследавання з'яўляецца перыяд з 10 па 13 тыдзень цяжарнасці (разлічваецца ад першага дня наступлення апошняй менструацыі жанчыны). На дадзеным этапе вывучаюць два паказчыка. Першы - гэта свабодная ?-субадзінак хорионического гонадотропіна чалавека (свабодны ?-ХГЧ), PAPP-A (pregnancy associated protein A) - гэта А бялок плазмы, які асацыяваны з цяжарнасцю.

першы скрынінг цяжарнасці нормы

Падрыхтоўка да біяхімічным скрынінгу займае адзін дзень

Перад правядзеннем біяхімічнага скрынінга 1 трыместра павінны быць вынікі ультрагукавога даследавання 1 трыместра, а менавіта куприково-цемянной памер плёну (КТР) або КТР разам з паказчыкамі таўшчыні воротніковой прасторы. Толькі пасля аналізу ўсіх гэтых дадзеных лекар-спецыяліст зможа разлічыць рызыкі ўзнікнення паталогій ў плёну.

  • Дзе і як здаваць кроў на біяхімічны скрынінг? Напярэдадні нельга ўжываць тлустую, смажаную, вострую ежу, трэба выключыць вэнджаніна, цытрусавыя і шакалад. Такім чынам мы дамагаемся таго, што вынік даследавання будзе максімальна дакладным.

    Акрамя вышэйпералічаных рэкамендацый варта памятаць, што аналіз праводзіцца нашча, дазваляецца выпіць толькі крыху вады без газу за 4 гадзіны да моманту ўзяцця крыві. Здаюць дадзены аналіз у лабараторыі.

    Важна адзначыць, што для атрымання максімальна дакладных вынікаў варта здаваць усе аналізы ў адной і той жа лабараторыі, так як могуць адрознівацца рэактывы і метады матэматыка-статыстычнага падліку доследных дадзеных.

    Вынікі даследавання гатовыя прыкладна праз паўтары-дзве тыдня пасля здачы матэрыялу. Далей, лекара-гінеколага неабходна параўнаць паказчыкі жанчыны з нормай і разлічыць магчымыя рызыкі.

    Перынатальны біяхімічны скрынінг мае розныя паказчыкі нормы ў залежнасці ад тэрміну цяжарнасці.

    Матэрыял запазычаны вэб-сайтам: Біохімічний скринінг 1 і 2 триместру розшифровка результатів

    Такім чынам, для свабоднай ?-субадзінак хорионического гонадотропіна чалавека ў першым трыместры характэрныя наступныя паказчыкі:

    Улічваючы тое, што на вынікі моцна ўплываюць узрост і вага жанчыны, была распрацавана спецыяльная сістэма са сваімі паказчыкамі (МАМ). Для атрымання дадзеных выкарыстоўваюць асабісты вынік жанчыны, які дзеляць на сярэдні паказчык. Калі МАМ складае 0,5-2,5, тады гэта лічыцца нормай. МАМ менш 0,5 сведчыць пра нізкі ўзровень гармону, больш за 2,5 - аб высокім.

    Другі аналіз, які ўваходзіць у абследаванне 1 трыместра, - гэта PAPP-A. Гэты бялок прадукуецца і прама прапарцыйна павялічваецца на працягу ўсяго перыяду гестации.

    Яго нармальныя значэння такія:

    • 10 тыдзень цяжарнасці - 0,46-3,73 мёд / мл,
    • 11 тыдзень цяжарнасці - 0,7-4,76 мёд / мл,
    • 12 тыдзень цяжарнасці - 1,03-6,01 мёд / мл,
    • 13 тыдзень цяжарнасці - 1,47-8,54 мёд / мл.

    Расшыфроўка біяхімічнага скрынінга 1 трыместра цяжарнасці

    Расшыфроўкай вынікаў мае права займацца толькі лекар на падставе УГД і скрынінгавых тэстаў.

    Аб якіх рызыках можна падазраваць у выпадку паніжанага ўзроўню свабоднай ?-субадзінак ХГЧ?

    • разнастайныя анамаліі на хромосомном узроўні, падвышаная верагоднасць выкідка,
    • адставанне развіцця плёну,
    • замёр плод.

    • Высокі ўзровень ХГЧ можа азначаць:

      • многоплодной цяжарнасці,
      • сіндром Дауна ў плёну,
      • цукровы дыябет,
      • цяжкі таксікоз ў жанчыны,
      • злаякасныя захворванні,
      • выяўленыя заганы развіцця плёну,
      • прыём пэўнай групы прэпаратаў.

      Калі PAPP-A ніжэй нормы, то гэта можа сведчыць аб такіх паталогіях:

      • замёр плод,
      • вельмі вялікі рызыка самаадвольнага аборту,
      • сіндром Дауна,
      • сіндром Карнеліі дэ Ланге,
      • сіндром Эдвардса.

      • Высокі ўзровень PAPP-A можа сведчыць толькі аб многоплодной цяжарнасці.

      • Што паказвае і як расшыфроўваецца біяхімічны скрынінг 2 трыместра цяжарнасці?

        Аналіз здаецца на 16-18 тыдні цяжарнасці. У гэты перыяд вывучаецца хорионический гонадотропіна чалавека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), а таксама свабодны эстриол (неконъюгированный эстриол). Як і ў першым скрынінг, неабходна паралельна зрабіць УГД і высветліць бипариетальный памер (БПР). Неабходна падкрэсліць, што працэдура падрыхтоўкі і плота матэрыялу падчас другога скрынінга не адрозніваецца ад першай.

      • першы скрынінг цяжарнасці нормы

        Варта памятаць, што дадзеныя вынікаў біяхімічнага скрынінга паказваюць толькі на магчымыя рызыкі ўзнікнення паталогій ў плёну

        Паказчыкі нормы ХГЧ другога трыместра:

        • на 16 тыдні цяжарнасці - 10000-58000 мёд / мл,
        • на 17 тыдні цяжарнасці - 8000-57000 мёд / мл,
        • на 18 тыдні цяжарнасці - 8000-57000 мёд / мл.

        Альфа-фетопротеин - гэта спецыфічны бялок, які выпрацоўваецца плёнам і жовтковим мяшком. Далей ён трапляе праз амниотическую вадкасць і плацэнту ў кроў жанчыны.

        • на 16 тыдні цяжарнасці - ад 15 да 95 Адз / мл,
        • на 17 тыдзень цяжарнасці - ад 15 да 95 Адз / мл,
        • на 18 тыдзень цяжарнасці - ад 15 да 95 Адз / мл.

        Неконъюгированный эстриол - гэта гармон, які выпрацоўваецца фетоплацентарного комплексу і вылучаецца праз плацэнту ў арганізм жанчыны.

        Нормы вольнага эстриола:

        • на 16 тыдні цяжарнасці - ад 5,4 да 21 нмоль / л,
        • на 17 тыдні цяжарнасці - ад 6,6 да 25 нмоль / л,
        • на 18 тыдні цяжарнасці - ад 6,6 да 25 нмоль / л.

        Далей, на падставе ўсіх атрыманых дадзеных лекар-гінеколаг разлічвае рызыкі. Напрыклад, калі пазначана суадносіны 1: 500, тады гэта азначае, што на верагоднасць нараджэння 500 здаровых дзяцей выпадае рызыка з'яўлення аднаго хворага дзіцяці.

        Нізкім называецца рызыка 1: 10000, среднім - 1: 1000, гэтыя лічбы сведчаць аб нармальным развіцці плёну. Высокімі рызыкамі лічацца 1: 250-1: 360 і менш. У такім выпадку можна падазраваць паталагічныя змены плёну і варта накіраваць цяжарную на кансультацыю да ўрача-генетыку для правядзення далейшага абследавання.

        Варта памятаць, што адхіленні ад нармальных паказчыкаў яшчэ не з'яўляецца канчатковым дыягназам, а толькі сведчаць аб неабходнасці далейшай дыягностыкі і назірання.

        першы скрынінг цяжарнасці нормы

        першы скрынінг цяжарнасці нормы

        УГД на 8 тыдні цяжарнасці

        першы скрынінг цяжарнасці нормы

        УГД на 7 тыдні цяжарнасці